文/圖 羊城派記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

有些老人走一會(huì)兒路,，就會(huì)覺得小腿酸脹,、乏力,，休息一會(huì)兒就緩解了,，便不以為然，以為人老了有這些癥狀很自然,。這樣拖,、拖、拖……等到不走路時(shí)腿也酸痛難耐才來看病,，這時(shí)治療難度大大增加,，甚至有截肢危險(xiǎn)。

近日,，中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院舉行“下肢動(dòng)脈慢性閉塞性疾病專家義診”,，為患者提供免費(fèi)咨詢和免費(fèi)的血管彩超檢查，吸引了許多市民參加。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任常光其教授提醒,，下肢動(dòng)脈慢性閉塞癥在老年人中發(fā)病率很高,，老人出現(xiàn)腿部發(fā)涼、發(fā)麻等早期癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī),，早診早治,。

從腿發(fā)涼發(fā)麻到間歇性跛行

常光其教授介紹，健康的動(dòng)脈就像橡皮管,，具有平滑而柔韌的內(nèi)壁,，這樣血液就能順暢通過其中。但當(dāng)動(dòng)脈生病時(shí),，比如有動(dòng)脈粥樣硬化,，血管就會(huì)變得狹窄，進(jìn)而完全堵塞,。

如果這種堵塞發(fā)生在腦部就是“腦?！保绻l(fā)生在冠狀動(dòng)脈就是“心?！?，如果發(fā)生在下肢，就是“腿?！?。

當(dāng)下肢動(dòng)脈開始變得狹窄時(shí)，患者會(huì)感覺腿發(fā)涼,、發(fā)麻,。當(dāng)狹窄進(jìn)一步加重時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)走路時(shí)腿感到酸脹,、乏力,，但是休息一會(huì)兒就會(huì)緩解，醫(yī)學(xué)上稱之為“間歇性跛行”,。很多老人會(huì)認(rèn)為“人老了”就會(huì)這樣,，或者以為是關(guān)節(jié)炎引起的，而不加以重視,，自己買些藥油擦擦,，或開點(diǎn)中藥泡泡腳。

絕對(duì)不建議長時(shí)間熱水泡腳

如果不加以干預(yù),，病情會(huì)進(jìn)一步加重,，患者會(huì)發(fā)展到不走路時(shí)腿也感到酸脹，甚至影響了睡眠,。常光其教授提醒,，出現(xiàn)這個(gè)癥狀時(shí)其實(shí)已經(jīng)很危險(xiǎn)了,，說明動(dòng)脈已經(jīng)完全堵塞了，如果不加以干預(yù)的話,，腳部稍有破損（如踢下桌子,，或被人踩下腳），就可能潰爛不愈,，甚至最終導(dǎo)致截肢,。

常光其教授提醒，在一些基層醫(yī)院,，下肢動(dòng)脈栓塞有時(shí)會(huì)被誤診為“脈管炎”（脈管炎多發(fā)生與中青年男性,，且與長期吸煙史密切相關(guān)），患者因此會(huì)被建議用中藥泡腳,。而泡腳對(duì)下肢動(dòng)脈慢性閉塞的病人是絕對(duì)不適宜的,。因?yàn)檫@類患者皮膚已經(jīng)變得比較薄，長時(shí)間熱水泡腳會(huì)增加皮膚破損的風(fēng)險(xiǎn),，進(jìn)而增加截肢風(fēng)險(xiǎn),。

藥物治療三個(gè)月無效可考慮手術(shù)

有下肢動(dòng)脈栓塞的患者該如何治療？常光其教授介紹,，首先要從源頭解決問題,。下肢動(dòng)脈栓塞與高血脂、高血壓,、糖尿病,、吸煙、高膽固醇,、肥胖都有密切關(guān)系,，所以要有針對(duì)性解決問題，如戒煙,、運(yùn)動(dòng),、控制好血壓、血糖,、血脂等,。

第二是藥物治療。除了上述降血脂,、降壓,、降血糖等藥物外,，醫(yī)生還會(huì)開擴(kuò)血管,、抗血小板的藥物。

第三是手術(shù)治療,。如果在藥物治療三個(gè)月沒有明顯改善,，醫(yī)生會(huì)建議患者接受手術(shù),。手術(shù)包括開放式手術(shù)，如動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),、搭橋術(shù),，以及介入手術(shù)，如球囊血管成形術(shù),、支架治療等,。

總的來說，患者越早診斷,，越早開始治療,，治療的方法越簡單，效果也越好,，費(fèi)用也越低,。

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2019-12-23